Osteoarthritisnyaéta kasakit kronis non-radang tina sendi atawa kartilage articular, kitu ogé jaringan nu ngurilingan aranjeunna. Osteoarthritis mangrupikeun salah sahiji panyakit anu paling umum anu mangaruhan 10-14% tina populasi sadunya. Dasarna, panyakit ieu mangaruhan awéwé umur 45 dugi ka 55 taun. Osteoarthritis mangrupikeun panyakit gabungan anu paling umum sareng nyababkeun ampir 80% tina sadaya etiologi artikular.
Étiologi panyakit ieu ayeuna teu dipikanyaho.. . . Sadaya faktor anu nyababkeun degenerasi jaringan sareng sepuh awak tiasa nyababkeun panyakit ieu, ku kituna, kalayan umur, penampilan osteoarthritis ampir teu tiasa dihindari.
Aya faktor éksternal sareng internal dina awal panyakit ieu.Faktor éksternal utama osteoarthritis kaasup dampness, hipotermia, kaayaan gawé teu nguntungkeun, overload fungsional mendi kalawan microtraumas sering, kitu ogé paparan énergi radiasi jeung Geter. Anu jadi sabab utama jeung cukup umum tina osteoarthritis nyaéta henteu mampuh kartilage pikeun nolak ngaronjat stress dina sendi. Alesan pikeun manifestasi ieu bisa impaired sikep, karya jangka panjang, nangtung dina suku maranéhanana, komo sababaraha olahraga: ngangkat beurat, ngajalankeun atawa jumping.
Faktor internal anu ngabalukarkeun panyakit ieu di antarana: predisposition turunan kana lumangsungna kasakit jaringan kartilage, suplai getih impaired kana gabungan, saimbangna hormonal sarta gangguan métabolik. Anu ngabalukarkeun osteoarthritis di awéwé bisa jadi disfungsi indung di ménopause. Salaku tambahan, prosés vaskular sareng pangembangan awal aterosklerosis ogé tiasa nyababkeun panyakit ieu.
Osteoarthritis ogé ngagaduhan pangembangan sekundér dina panyakit sapertos dislokasi bawaan, rematik rheumatoid, narekahan intra-artikular, sareng bahkan alkohol.
Naon gejala sareng tanda klinis panyakit ieu?
Manifestasi osteoarthritis dinyatakeun ku nyeri parna sareng deformasi sendi, anu nyababkeun palanggaran fungsina. Kalayan panyakit ieu, anu paling sering lumangsung ruksakna mendi beban (hip jeung dengkul sendi) jeung sendi leutik leungeun. Tulang tonggong ogé aub dina prosés. Tapi paling sering sendi dengkul sareng hip anu kapangaruhan.
Gejala paling dasarkalayan osteoarthritis, aya nyeri parna di daérah sendi anu kapangaruhan. Nyeri ieu nyababkeun karusakan kana tulang, sendi, atanapi jaringan periartikular. Ilaharna, nyeri sapertos naek sareng exertion sareng turun nalika istirahat. Nyeri peuting, bareuh gabungan, kitu ogé penampilan rasa "viskositas gél" dina gabungan kapangaruhan isuk-isuk - kabeh ieu nunjukkeun lumangsungna osteoarthritis. Inténsitas nyeri sapertos gumantung kana seueur alesan (tekanan atmosfir, kalembaban sareng parobahan suhu). Sadaya faktor ieu mimiti mangaruhan tekanan dina rohangan gabungan, anu nyababkeun nyeri ieu.
Salah sahiji gejala utama osteoarthritis salajengna nyaéta penampilan crunch atanapi squeak dina sendi, henteu ngan ukur nalika leumpang, tapi ogé dina gerakan naon waé. Penampilan crunch atanapi squeak sapertos ieu pakait sareng palanggaran permukaan artikular, anu nyababkeun larangan mobilitas dina gabungan ieu.
Kalayan osteoarthritis, paningkatan dina volume sendi lumangsung, anu mangrupikeun akibat tina edema jaringan periarticular. Bareuh atawa muriang dina sendi kapangaruhan pisan jarang.
Bentuk klinis osteoarthritis:
- Gonarthrosis.
- Coxarthrosis.
- Osteoarthritis tina sendi interphalangeal distal leungeun.
- Osteoarthritis tina sendi interphalangeal proksimal leungeun.
- Spondylosis deformans.
- Osteochondrosis intervertebral.
GonarthrosisNyaéta lesion tina gabungan dengkul dina osteoarthritis. Dina hal ieu, nyeri dina sendi dengkul nalika leumpang dinyatakeun, sarta aranjeunna utamana sengit lamun turun tangga. Tempat lokalisasi nyeri ieu aya dina bagian jero sareng payun tina gabungan dengkul anu kapangaruhan. Paningkatan teu ngarareunah lumangsung nalika tuur ngagulung. Sajaba ti éta, dina loba kasus gonarthrosis, aya simpangan tina gabungan dengkul. Kasakit dimimitian laun, sarta nyeri na tumuwuh. Kalayan gerakan anu aktip sareng pasif, karungu tiasa didangu. Nyeri mimiti ngagedekeun, sareng dina sababaraha kasus ngembangkeun synovitis - radang mémbran kapsul gabungan atanapi urat.
Coxarthrosis- Ieu lesion tina gabungan hip. Nyeri awal hiji tatu hip teu muncul di wewengkon pingping, tapi dina dengkul, palangkangan, atawa imbit. Aranjeunna ningkat nalika leumpang, sareng turun nalika istirahat. Nyeri ieu, nu lumangsung sanajan kalawan parobahan minor dina x-ray, pakait sareng spasm otot. Kalayan eleh gabungan hip, aya paningkatan bertahap dina watesan mobilitas dina gabungan. Panyakit ieu mangrupikeun akibat tina trauma atanapi rematik. Kalayan coxarthrosis, aya "bebek" gait, ngembangkeun lameness, hypotrophy otot tina imbit sareng pingping. Ogé, aya nyeri dina palpation di wewengkon sirah femoral.
Osteoarthritis tina sendi interphalangeal distal tina leungeun atawa nodules Heberden urang. . . Penampilan nodul sapertos kitu paling sering dititénan dina awéwé nalika ménopause. Mimitina, aranjeunna muncul dina ramo ka-1 sareng ka-3 leungeun. Kana waktu, nyaéta sanggeus sababaraha bulan atawa malah taun, lesion simetris dititénan dina sendi interphalangeal distal lianna. Nodul sapertos kitu ayana dina permukaan dorsal-lateral tina sendi.
Osteoarthritis tina sendi interphalangeal proksimal tina leungeun atawa nodules Bouchard urang. Teu kawas nodul Heberden, nodul ieu muncul dina beungeut gurat gabungan, hasilna enlargement gurat gabungan. Salaku hasil tina kanaékan ieu, ramo acquires bentuk fusiform.
Spondylosis deformans- salaku hasil tina kasakit ieu di wewengkon vertebrae, tumuwuhna tulang marginal némbongan. Kasakit ieu muncul ti umur 20 taun. Osteophytes (tumuwuh tulang) kasampak kawas bareuh - edema mucunghul alatan komprési vaskular. Hasilna, stiffness tulang tonggong némbongan, sarta dina sababaraha kasus gangguan neurological muncul.
Osteochondrosis intervertebrallumangsung dina kombinasi kalayan curvature tina tulang tonggong atawa deforming spondylosis. Kalayan panyakit ieu, disc degenerates sareng inti protrudes dina arah anu béda, sareng ieu ngakibatkeun trauma kana tulang tonggong. Aya ogé hiji overgrowth of osteophytes sarta paningkatan dina beungeut gabungan. Dina hal ieu, choroid tina gabungan sangsara, salaku hasil tina vasculitis lumangsung - hiji radang dinding pembuluh darah leutik. Sindrom nyeri pisan diucapkeun sareng ningkat kalayan latihan fisik atanapi hipotermia.
Aya dua bentuk utama osteoarthritis- éta primér atawa idiopathic (panyabab panyakit teu acan jelas) jeung sekundér (panyakit lumangsung ngalawan latar tukang kasakit lianna).
osteoarthritis primérÉta dilokalisasi nalika kirang ti 3 sendi anu kapangaruhan. Kalayan osteoarthritis lokal, tulang tonggong, sendi leungeun sareng suku, sendi dengkul, sendi hip sareng sendi sanésna kapangaruhan.
Aya ogé osteoarthritis generalized, nalika 3 atawa leuwih sendi kapangaruhan. Dina hal ieu, sendi ageung sareng sendi interphalangeal distal kapangaruhan. Salaku tambahan, dina bentuk umum, osteoarthritis erosive ogé lumangsung.
osteoarthritis sekundérbisa jadi post-traumatis. Ogé, anu nyababkeun osteoarthritis sekundér tiasa janten panyakit métabolik sapertos panyakit Gaucher, anu mangrupikeun panyakit genetik; Panyakit Wilson mangrupikeun bentuk karusakan ati anu jarang dimana métabolisme tambaga cacad; hemochromatosis atawa, sakumaha ogé disebut panyakit ieu, diabetes parunggu, atawa Sirosis pigmentary, nyaéta kasakit turunan nu aya palanggaran métabolisme beusi sarta akumulasi na dina organ jeung jaringan. Panyakit sapertos diabetes mellitus, hypothyroidism - panurunan dina fungsi kelenjar tiroid, acromegaly - hiperfungsi hormon pertumbuhan, ogé tiasa nyababkeun osteoarthritis. Salian panyakit ieu, osteoarthritis ogé bisa ngabalukarkeun kasakit déposisi kalsium, neuropathy, sarta loba panyakit séjénna.
Naon anu lumangsung kalawan osteoarthritis?
Kalayan panyakit ieu, sepuh intensif tina kartilage artikular lumangsung. Hasilna, aya leungitna élastisitas tina kartilage articular. Salian kanyataan yén permukaan articular janten kasar, retakan masih muncul dina aranjeunna. Dina loba kasus, kartilage geus dipaké kaluar cukup pikeun ngalaan tulang. Sadaya ieu nyababkeun panurunan dina élastisitas kartilage artikular sareng nyababkeun gangguan sendi. Salajengna, peradangan bisa ngagabung kana sagala parobahan nu didaptarkeun, alatan nu tumuwuhna jaringan tulang lumangsung, sarta ieu ngabalukarkeun kasakit jeung deformasi sendi.
Diagnosis osteoarthritis
Diagnosis osteoarthritis dina loba kasus teu ngabalukarkeun kasusah hébat. Tapi aya pengecualian, contona, pasien anu lesi tina gabungan taktak sareng gejala peradangan gabungan. Kasesahan ogé tiasa timbul dina diagnosis osteoarthritis primér sareng sekundér, anu aya hubunganana sareng métabolik atanapi panyakit sanés. Dina pamariksaan sinar-X, tanda-tanda osteoarthritis gancang dideteksi (utamana di manula) upami tanda-tanda klinis osteoarthritis aya. Dina raraga nyieun diagnosis ahir, teu cukup X-ray jeung data laboratorium. Jang ngalampahkeun ieu, perlu pikeun ngalakonan sababaraha studi tambahan pikeun ngaidentipikasi pasti ngabalukarkeun nyeri dina sendi.
Pangobatan osteoarthritis
Pikeun ngirangan atanapi ngaleungitkeun nyeri lengkep, aya metode ubar sareng non-ubar, anu kalebet terapi fisik sareng terapi latihan. Pikeun resep perlakuan anu leres, pendekatan individu pikeun unggal pasien diperyogikeun. Dina hal ieu, ciri individu pasien sareng peculiarities tina kursus panyakit ieu kedah diperhatoskeun.
Dina pengobatan osteoarthritis, éta mimitina sadaya perlu pikeun niténan regimen, saprak unloading mékanis tina gabungan henteu ngan faktor utama ngurangan nyeri, tapi ogé muterkeun hiji peran penting dina pengobatan panyakit ieu. Dina hal ieu, perlu pikeun ngaluarkeun rada lila tetep dina posisi tetep tangtu, leumpang berkepanjangan jeung lila nangtung dina suku, kitu ogé pangaluaran tina mindahkeun beurat nu bisa ngakibatkeun overload mékanis tina sendi. Upami panyakitna diabaikan, pasien disarankan leumpang nganggo tongkat atanapi tongkat. Kalayan nyeri anu rada diucapkeun dina waktos parah panyakit, sababaraha pasien resep rezim semi-ranjang.
Salila pengobatan osteoarthritis, disarankeun nuturkeun diet pikeun ngirangan kaleuwihan beurat. Ieu hususna leres pikeun jalma anu ngagaduhan lesion tina sendi dengkul.
Ogé, dina pengobatan panyakit ieu dipaké métode physiotherapeutic nu teu ukur ngurangan nyeri and inflammation, tapi ogé boga pangaruh positif dina prosés métabolik dina jaringan mendi jeung ningkatkeun microcirculation. Perawatan fisioterapi kalebet ngagunakeun arus listrik, arus magnet bolak-balik, éléktroforésis, ogé radiasi ultraviolét sareng phonophoresis dina sendi anu kapangaruhan. Salaku tambahan, prosedur termal, panggunaan leutak gambut sareng lilin parafin ditunjuk.
Ngagunakeun unsur urut terapi, penderita kedah nyobian ulah iritasi mékanis tina kapsul gabungan. Ngan dina hal ieu aya panurunan dina spasm otot nyeri, sarta nada otot lemah ogé ngaronjat, salaku hasil tina kamampuhan fungsional sabar urang ningkatkeun.
Perawatan narkoba diresmikeun gumantung kana bentuk panyakit sareng parahna kursusna. Dina kasus anu langkung parah, pasien diresmikeun perlakuan bedah (arthroplasty).
Ogé, penderita disarankan pikeun Resort ka perlakuan spa di basisir laut.
Pencegahan osteoarthritisdiwangun dina kinerja poean latihan husus nu mantuan pikeun nguatkeun aparat musculo-ligamentous. Nyingkirkeun kaleuwihan beurat, ngawatesan beban beurat, ogé kalebet kana menu masakan sapertos jelly, daging jellied atanapi aspic mangrupikeun ukuran pencegahan osteoarthritis. Jeung, tangtosna, bade di pikeun olahraga saperti ngojay. Perlu diinget yén langkung saé pikeun nyegah panyakit tibatan ngubaranana. Sami manglaku ka kasakit kayaning osteoarthritis. Dina raraga teu mikir dina mangsa nu bakal datang ngeunaan kumaha carana meunang leupas tina nyeri parna dina osteoarthritis, kitu ogé kumaha carana ngubaran panyakit ieu, perlu nyandak ukuran preventif kiwari, tanpa postponing aranjeunna nepi ka engké.
Perlakuan osteoarthritis deforming ku rupa-rupa métode
Kualifikasi anu luhur sareng akumulasi pangalaman dina ngagunakeun terapi gelombang shock ngamungkinkeun pikeun ngahontal pangaruh positip maksimal pikeun pengobatan bahkan dina tahapan panyakit anu maju, ngahindarkeun perlakuan bedah dina seueur kasus.
Terapi gelombang shock dilaksanakeun dina alat modern:
- kursus pengobatan rematik, arthrosis ku métode UHT diwangun ku 5-7 sesi;
- sési dilaksanakeun 1 waktos dina 5-7 dinten.
Dina pangaruh gelombang kejut, microcrystals uyah kalsium sareng daérah fibrosis anu kabentuk dina jaringan sendi dileungitkeun dina jaringan anu kapangaruhan. Dina waktos anu sami, aliran getih dina jaringan anu ruksak ningkat sapuluh kali, anu nyumbang kana resorption uyah kalsium sareng daérah fibrosis.
Keunggulan metode SWT:
- efisiensi;
- kasabaran alus (teu merlukeun pamakéan anesthesia);
- ngurangan kabutuhan métode séjén, utamana perlakuan bedah;
- relief gancang nyeri tanpa analgesics;
- kamungkinan ngagunakeun dina tahap kronis panyakit sareng manifestasi primér na;
- dipigawé dina hiji basis outpatient, teu merlukeun rumah sakit, teu ngaganggu wirahma dawam hirup pasien.
Terapi Photodynamic dina orthopedicsNyaéta métode perlakuan dua komponén non-invasif, tanpa komplikasi. Pikeun nerapkeun metodeu, fotosensitizer sareng sumber radiasi laser anu disatujuan pikeun panggunaan médis kalayan panjang gelombang 660-670 nm dianggo.
Dina pangaruh sinar laser, photosensitizer a bungah jeung sékrési oksigén singlet, nu toksik mangaruhan kompléx énergi sél (mitokondria jeung Golgi kompléks), ngancurkeun dimungkinkeun sarta kukituna memicu prosés apoptosis teu bisa balik. Dina waktu nu sarua, sél cageur teu ruksak. Jaringan patologis anu ruksak diserep sacara aseptik.
Photosensitizer disuntikkeun kana awak pasien ku cara transcutaneous (aplikasi).
PRP plasma ngangkat- Prosedur orthopedic ieu dumasar kana métode dipaténkeun ngolah getih sabar ngagunakeun tabung biotéhnologi vakum husus sarta mode centrifugation husus.
Salila prosedur, bentuk suntikan autoplasma anu ngandung trombosit diisolasi tina getih pasien, anu teras disuntikkeun kana jaringan lemes sakurilingna sareng langsung kana rohangan gabungan pasien. Suntikan autoplasma tiasa ngirangan peradangan, ngagentos nyeri sareng mulangkeun rentang gerak dina sendi. Prosedur perlakuan autoplasma ngaminimalkeun jumlah pangobatan anu dianggo atanapi ngaleungitkeun sadayana, ku kituna ngirangan pangaruh toksik obat dina awak pasien. Ogé, suntikan autoplasma ngabantosan ngirangan waktos perawatan ku 2-3 kali.
Indikasi pikeun prosedur (PRP plasmolifting):
- osteoarthritis;
- osteoarthritis;
- periarthritis;
- tendopati tendon,
- ruksakna ligamén jeung otot.
Ku kituna, terapi gelombang shock, terapi photodynamic sarta plasma lifting (PRP) dina orthopedics mangrupakeun pilihan pangalusna pikeun pengobatan kasakit gabungan. Kalayan ngagunakeun alat sareng téknologi modéren sareng pangalaman dokter, aranjeunna ngamungkinkeun anjeun ngahontal hasil anu positif.